Salute. "È estorsione": è la fine dei parcheggi ospedalieri troppo cari? Un dibattito all'Assemblea Nazionale questo giovedì.
Negli ultimi quindici anni circa, la maggior parte delle strutture sanitarie ha esternalizzato la gestione dei propri parcheggi a società private. Le tariffe applicate hanno suscitato indignazione, arrivando persino all'Assemblea Nazionale, dove tre gruppi parlamentari hanno presentato un disegno di legge ciascuno.
Circa il 75% dei parcheggi delle strutture sanitarie è gestito da aziende private. Foto Sipa
Pazienti e visitatori sono costretti ad accettarlo: parcheggiare in ospedale significa pagare, a volte una fattura salata. "È incredibilmente duro per i nostri pazienti. Stanno già soffrendo per la loro malattia, e questo aggiunge la beffa al danno. È un'estorsione", tuona Thierry Amouroux, portavoce del sindacato nazionale degli infermieri. Intorno al 2010, molti ospedali hanno esternalizzato la gestione dei loro parcheggi a società private. Di conseguenza, oggi il 75% dei parcheggi è gestito da gruppi come QPark, Effia o Indigo, e il parcheggio gratuito è praticamente scomparso.
"Non si tratta di privatizzazione, ma di una delega di servizio pubblico a seguito di una gara d'appalto", sostiene Jean-Laurent Dirx, presidente della Federazione Nazionale dei Professionisti dei Parcheggi (FNMS), che rappresenta gli interessi degli operatori privati. "Gli ospedali hanno deciso, data la loro capacità finanziaria, di concentrare le proprie risorse sull'assistenza sanitaria piuttosto che sulla costruzione o la manutenzione di un parcheggio", aggiunge, prima di specificare che le condizioni tariffarie sono stabilite nel contratto. Secondo il rappresentante del settore, "la maggior parte dei ricavi va all'ospedale", ma la quota del concessionario può essere aumentata a seconda degli investimenti iniziali effettuati. "Costruire un parcheggio rappresenta un investimento di diversi milioni di euro e una parte significativa dei ricavi è destinata al suo ammortamento", sostiene, ad esempio, Indigo.
"Le cose gratis portano al caos."L'argomento più spesso citato a favore del passaggio dal parcheggio gratuito a quello a pagamento è il problema dei "veicoli abbandonati", ovvero i veicoli che utilizzano i parcheggi senza recarsi in ospedale. "Ricordo discussioni con i direttori degli ospedali che ci dicevano di essere invasi da veicoli provenienti dall'esterno", afferma Jean-Laurent Dirx, per il quale "parcheggiare gratuitamente significa caos".
Oltre a pazienti e visitatori, anche gli operatori sanitari sono interessati da queste tariffe. "C'è sempre una piccola riserva di posti per il personale, ma questo non ha nulla a che vedere con il numero di dipendenti. Potrebbero esserci 100 posti per 1.800 membri del personale", spiega Thierry Amouroux del sindacato degli infermieri. "Ma il problema riguarda principalmente i pazienti. Gli operatori sanitari hanno scelto di venire a lavorare qui; questo è il destino di qualsiasi lavoratore. Il paziente, d'altra parte, non ha scelta", chiarisce. Interpellato, la Federazione Ospedaliera Francese, che rappresenta gli ospedali pubblici, ha rifiutato di parlare.
Di fronte al crescente ricorso al parcheggio a pagamento e alla privatizzazione della gestione dei parcheggi, il malcontento tra la popolazione sta crescendo. Negli ultimi mesi sono state organizzate proteste per chiedere parcheggi gratuiti, come a Nancy (Meurthe-et-Moselle), Jossigny (Seine-et-Marne) e Brest (Finistère), dove una petizione ha raccolto oltre 20.000 firme.
L'indignazione ha raggiunto anche i banchi dell'Assemblea Nazionale, dove durante l'estate sono stati presentati tre progetti di legge. Il primo, proposto da La France Insoumise (LFI), chiede la gratuità totale dei parcheggi, il divieto dei contratti di concessione e la risoluzione dei contratti esistenti entro tre anni, con "un indennizzo statale per i costi della transizione alla gratuità dei parcheggi". Il progetto di legge propone che l'onere sulle finanze pubbliche sia compensato da un aumento delle accise sul tabacco. "Ho ricevuto resoconti nella mia circoscrizione da pazienti che dicono ai loro cari di non far loro visita", si lamenta Pierre-Yves Cadalen, deputato di LFI per il Finistère e autore del progetto di legge. "Rendere questi parcheggi a pagamento contribuisce a distruggere la realtà tangibile della Repubblica sociale. Può sembrare un dettaglio di poco conto, ma credo sia fondamentale".
Anche il Raggruppamento Nazionale (RN) ha presentato un disegno di legge. "I pazienti o i visitatori che, attraverso le loro tasse dirette o indirette, finanziano l'ospedale pubblico devono contribuire una seconda volta" attraverso le tariffe di parcheggio, afferma la proposta di legge. Impone a ogni istituzione pubblica di fornire parcheggi gratuiti e vieta qualsiasi nuova delega di servizi pubblici in quest'area. Per quanto riguarda le concessioni esistenti, che a volte si estendono per 20 o 30 anni, "dovremo valutare la possibilità di revocarle entro un lasso di tempo ragionevole", afferma Thierry Frappé, deputato del RN per il Pas-de-Calais e coautore del disegno di legge insieme a Marine Le Pen. Casualmente, questo disegno di legge sarà il primo a essere discusso questo giovedì durante il tempo parlamentare assegnato al partito di estrema destra.
"Una questione di dignità per pazienti e visitatori"Anche Stéphane Hablot, deputato del Partito Socialista (PS) per la Meurthe-et-Moselle, ha affrontato la questione e ha persino visitato gli ospedali di tutta la Francia per raccogliere informazioni. "Volevo incontrare pazienti, direttori ospedalieri e ascoltare il più possibile. Ci rendiamo conto che si tratta di una questione di interesse pubblico che richiede una legislazione", spiega. La proposta del deputato socialista prevede l'accesso completamente gratuito per pazienti e personale ospedaliero, due ore gratuite al giorno per i visitatori e un tetto massimo di 15 euro al giorno e 100 euro al mese. "La proposta vuole essere aperta e pragmatica. C'è un problema di dignità per pazienti e visitatori. Ma ci siamo anche resi conto che il bilancio statale non può risolvere tutto", spiega Hablot. La sua proposta promette di conciliare questi imperativi: "Non impediamo al settore privato di riportare denaro all'ospedale, ma non gli permettiamo di fare ciò che vuole".
Il prezzo del parcheggio ospedaliero "esacerba le disuguaglianze"
Per Féreuze Aziza, consigliere nazionale di France Assos Santé, il prezzo del parcheggio presso le strutture sanitarie contribuisce a rendere diseguale l'accesso alle cure.
Il prezzo del parcheggio in ospedale è un argomento che i pazienti sollevano con voi?
"Questo è un argomento che conosciamo da tempo. Parliamo spesso di spese sanitarie a carico del paziente, dicendo che la Francia ha le spese a carico del paziente più basse rispetto agli altri paesi OCSE. Ma abbiamo condotto un'indagine sulle spese a carico del paziente nascoste, ovvero tutti gli extra, i costi sanitari che passano inosservati e non vengono rimborsati, e le spese di parcheggio sono una di queste. Ho lavorato a lungo alla Fondazione per la Fibrosi Cistica, dove le persone ricevevano trapianti. Abbiamo quindi riscontrato situazioni con persone ricoverate in ospedale per uno, due o anche più giorni. Spesso questi ricoveri non avvengono vicino a casa perché non ci sono centri trapianti ovunque. Per un coniuge o per i genitori che vanno a trovare i figli, questo può rapidamente mettere a dura prova il loro budget."
Pensi che questo sia un problema di disuguaglianza nell'accesso all'assistenza sanitaria?
"Esatto. Colpisce le persone che necessitano di cure regolari, quelle che si trovano in una situazione di vulnerabilità. Non appena si introduce un aspetto finanziario, si aggravano le disuguaglianze. Alcune persone ricoverate in ospedale per lungo tempo potrebbero ricevere meno visite dai loro cari, il che ovviamente non aiuta il loro morale. Sono sempre coloro che ne hanno più bisogno a essere presi di mira e a dover pagare."
"Finché riguarda la salute, dovrebbe essere gratuito."Gli esperti di parcheggio sostengono che esistono opzioni di rimborso spesso poco comprese; cosa ne pensi?
"In effetti, ci sono alcune situazioni in cui le spese di parcheggio possono essere coperte. Ma non è sempre così. In primo luogo, per i visitatori, non c'è mai alcun rimborso; semplicemente non esiste. In secondo luogo, per i pazienti, deve rientrare in un quadro normativo rigoroso. In molte situazioni, se ci si reca all'appuntamento da soli e le proprie condizioni di salute non giustificano l'utilizzo di un taxi convenzionato o di un veicolo di trasporto sanitario leggero (VSL), o se un familiare deve accompagnare, il rimborso non viene effettuato."
Hai esaminato le proposte di legge presentate?
"Ho visto la proposta del Partito Socialista, poiché ne avevamo discusso in precedenza durante la sua stesura. È una proposta che va nella giusta direzione. Sosteniamo qualsiasi cosa riduca le spese vive e le disuguaglianze nell'accesso all'assistenza sanitaria. Quando vengono coinvolte aziende private, è perché cercano di rendere redditizio il mercato sanitario. E la nostra posizione è chiara: tutto ciò che riguarda la salute dovrebbe essere gratuito."
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